Как правильно ухаживать за недоношенным новорожденным ребенком

Детки, появившиеся на свет раньше срока, требуют особенного внимания и заботы. По статистике, 10% всех младенцев являются недоношенными: их рост составляет менее 45 см, а вес до 2500 г.

Органы и внутренние системы крохи не успели адаптироваться к предстоящему самостоятельному существованию, им следует помочь грамотными действиями.

Особенности недоношенных детей

Сформированность внутренних систем будет зависеть от степени недоношенности. Выделяют ряд клинических признаков незрелости организма младенцев.

1. Несформированная или неразвитая подкожная жировая клетчатка и потовые железы. Приводят к нарушению терморегуляции тела (малыш переохлаждается или перегревается при незначительных колебаниях температуры).
2. Непропорциональное строение тела (укороченные руки или ноги, большая голова и т.д.).
3. Сморщенная кожа в складках, очень тонкая и болезненная (подвержена дерматитам, молочнице и т.д.). На стопах и ладонях нет характерных рисунков. Ногти недоразвиты.
4. Наличие пушковых волос на всем теле, личике.
5. Малый и боковые роднички на голове открыты, а кости черепа мягкие.
6. Недоразвиты половые признаки (яички не опускаются в мошонку, половые губы не сформированы).
7. Неадаптированная нервная система может привести к судорожному синдрому, а в случае глубокой недоношенности и к ДЦП. Важные рефлексы у малышей (реакция на свет и звук, сосательный, сжимание и разжимание пальцев и т.д.) слабые или полностью отсутствуют. Наблюдается раскоординация движений, мышечный тонус, тремор (дрожание) ручек, вздрагивание и т.д. Младенцы меньше спят и дольше бодрствуют.
8. Недоразвита у грудничков и дыхательная система. Легкие недостаточно расправляются, дыхание поверхностное и частое с периодическими приступами апноэ (временная остановка дыхания). На фоне застойных дыхательных явлений может развиться воспаление легких.
9. Сердечнососудистые патологии у детей, родившихся раньше срока: незакрытое овальное окно сердца, шумы, гипотония, брадикардия (низкая частота пульса) и т.д.
10. Проблемы в ЖКТ возникают на фоне недостаточности специальных пищеварительных ферментов. Недоношенный малыш хуже переваривает пищу, чаще мучается коликами, срыгивает. У него отмечается дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника) и желтуха (заболевание печени).
11. На фоне слабого иммунитета кроха более восприимчив к инфекции и вирусам (ОРВИ, грипп и т.д.).

Опасными для жизни считаются первые 1,5 месяца жизни, так как возможны осложнения:

• дыхательная недостаточность вплоть до полной остановки дыхания во сне;
• малокровие;
• кислородное голодание мозга;
• острые инфекционные поражения, сепсис, интоксикация;
• резкое повышение билирубина при желтухе, что вызывает поражение мозговых клеток.

В условиях стационара малышей помещают в специальный кювез – пластиковый контейнер, где врачами поддерживается необходимая для развития температура (36-38°С), влажность (более 70%), кислородное насыщение и стерильность.

За жизнедеятельностью ребенка ведет наблюдение монитор и узкоспециализированные врачи (невролог, кардиолог, инфекционист), педиатр. При отсутствии сосательного или глотательного рефлекса детей кормят через зонд молоком матери или внутривенно питательными растворами.

Обычно малыша выписывают при достижении необходимых показателей веса и роста, нормализации всех рефлексов, способности самостоятельно стабилизировать температуру тела.

При глубокой недоношенности детей необходимо выхаживать и в домашних условиях, соблюдая рекомендации.

Уход в домашних условиях

После выписки родители должны обеспечить ребенку комфортные условия существования, кормления, прогулок и личной гигиены.

Микроклимат в комнате

Температурный режим устанавливается следующий:

• комната – 23-25 °С;
• под одеялом – 30-33 °С;
• тело ребенка – 36,5-37,4 °С (измерять дважды в день).

Для дополнительного обогрева детей применяют резиновые грелки (температура жидкости составляет до 65°С). Их заворачивают в пеленку и кладут по бокам детского одеяльца (расстояние до тела 10 см). Одну грелку размещают в ногах. Воду меняют каждые 2 часа.

• Врачи не рекомендуют применять электрогрелки, тепловентиляторы, УФ-лампы и другие приспособления для обогрева комнаты, так как они сушат воздух.
• Влажность должна быть около 50%. Для ее измерения приобретите гигрометр и разместите в комнате на высоте 1,5 м. Поддерживают влажность с помощью увлажнителя воздуха.
• Регулярно проветривайте детскую и проводите влажную уборку (младенца необходимо вынести из комнаты).
• Размещайте манеж так, чтобы на грудничка не попадали прямые солнечные лучи (кожа чувствительная). Уберите из кроватки игрушки и посторонние предметы, которые могут повредить нежную кожу и затруднять дыхание.
• Не допускайте сон на животе, так как повышается риск синдрома внезапной смерти ребенка. В манеж кладут твердый ортопедический матрас, убирают подушку.

Контакт с родителями

Недоношенные детки должны тесно и регулярно контактировать с родителями, ощущать тепло их тела, дыхание, сердцебиение. С 30 недели и при весе от 1,1 кг применяют метод «кенгуру».

Родитель раздевается по пояс, принимает горизонтальное положение и голого малыша прикладывает к своей груди. Сверху накрывается одеялом.

Тесный контакт обеспечивает оздоровительный массаж, которому родители обучаются в больнице. Поглаживающие движения с применением детского масла и гимнастика конечностей позволяют восстановить тонус мышц, обеспечить нормальное развитие суставов и связок. Массаж выполняют за час до или после кормления, но не после сна.

Кормление

Недоношенный малыш не способен высасывать нужное количество молока. Поэтому кормить его следует медленно, давая передохнуть, поддерживая голову и плечики. Также должна быть обеспечена полная тишина и неяркое освещение.

Частота приемов пищи – около 8-10 в сутки (то есть и в ночное время). Перерыв между кормлениями порядка 2 часов. Остатки молока необходимо сцеживать с возможностью докармливания позже.

Обязательно контролируйте срыгивание, так как возрастает вероятность аспирации рвотных масс.

Если у мамы наблюдаются сложности с лактацией, то деток переводят на специальную смесь, которая подходит недоношенным. Кормление осуществляется из бутылочки со специальной мягкой соской.

Для оценки степени насыщения кроху необходимо регулярно взвешивать. Также контролируйте поступление железа, чтобы предотвратить риск развития анемии.

Купание и гигиена

Родителям необходимо соблюдать следующие правила гигиены недоношенного малыша.

1. Ежедневно проводится утренний туалет (умывается личико, протираются ушки и носик).
2. После стула малыша подмывают под теплой проточной водой.
3. Переодевают кроху быстро, чтобы не уходило тепло.
4. Пеленать необходимо неплотно, чтобы избежать сдавливания конечностей.
5. Одежду стирают детским порошком при 60°, а также обязательно гладят.

Возможность первого купания определяет врач

В первые месяцы необходимо купать кроху в теплой (около 37°) кипяченой воде. При этом воздух в ванной комнате также должен быть нагрет до 25°. С разрешением врача возможно использование отваров трав (шалфей, лаванда, валериана, ромашка и т.д.). Также дважды в неделю можно применять гипоаллергенное детское мыло.

Сразу после водных процедур малыша заворачивают в теплое полотенце и аккуратно (массажными движениями) обтирают кожу. Складочки обрабатываются детским маслом и тальком.

Прогулки

Первые прогулки будут зависеть от времени года и степени недоношенности. Если малыш набрал 1,5 кг, то в теплое время года (от 25°) его можно выносить на 3-ей неделе жизни. Продолжительность прогулки не более 15 минут. Ежедневно время увеличивается на 5 минут и доводится до полутора часов.

Осенью и весной (температура от 10°) прогулки начинают при массе тела 2,5 кг.

Зимой (температура (0-10°) ребенка выносят при достижении двухмесячного возраста и веса в 3 кг. Продолжительность прогулки не более 20-30 минут.

В мороз с недоношенной крохой не гуляют.

Заключение

Родители играют важную роль в адаптации недоношенного малыша к условиям жизни.

Кроме поддержания микроклимата, гигиены, режима кормления и прогулок, маме и папе необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша, контролировать рост и вес, своевременно посещать врачей.

Недоношенной малютке требуется наблюдение у педиатра, невропатолога и кардиолога, плановое проведение вакцинаций.

Кроха, поспешившая появится на свет, вырастет абсолютно здоровым и нормально развитым ребенком, если ей обеспечить грамотный уход.