Хламидиоз во время беременности определяется, согласно статистике, у каждой 10 женщины после зачатия. Данное заболевание отмечается у будущих мам, которые живут в благополучных условиях. Но чаще проблема возникает на фоне наличия других болезней, передающихся половым путем. В группу риска попадают и те, у кого отмечаются хронические воспалительные патологии мочеполовых органов.
Содержание
Что такое хламидиоз
Хламидии относятся к патогенной флоре, которая попадает в организм человека при половом акте, реже – бытовым путем. Эти возбудители заболевания обладают свойствами бактерий и вирусов. Так же, как и вирусы, они не в состоянии выживать самостоятельно, их жизнедеятельность напрямую связана с клеточными структурами организма хозяина. Благодаря ему они получают энергию, так как не могут вырабатывать ее.
Хламидии предпочитают поселяться в глубоких слоях слизистой оболочки мочевыводящих и половых органов, поскольку лучше всего себя чувствуют в этой среде. Крайне редко они обнаруживаются в нижних отделах тонкой кишки. А у беременной женщины их рост и развитие происходит не только в мочевыводящих путях и половых органах. Опасность заключается в том, что при распространении инфекции поражаются околоплодные оболочки и сам плод.
Источником заражения является больной человек, причем подавляющая часть носителей инфекции даже не подозревают о ее существовании.
В этом случае опасность выкидыша или рождения малыша с патологиями возрастает во много раз. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность, пройти все анализы и обследования, а при необходимости и лечение.
Симптомы хламидиоза при беременности
Часто заболевание протекает без симптоматики, а его проявления не имеют специфичности. Более половины беременных женщин не знают о своей проблеме, поэтому она принимает хроническую форму. Но при наличии даже незначительных признаков, следует насторожиться.
Хламидиоз у будущих мам обычно проявляет себя таким образом:
- появляются слизистые выделения, иногда с примесью гноя, желтоватые, с неприятным запахом;
- развивается боль, жжение и зуд в области наружных и внутренних половых органов;
- у некоторых возникает болезненность при половом акте;
- отмечается общая слабость, недомогание и повышение температуры до субфебрильных значений.
В отличие от женщины, у мужчин хламидиоз протекает с интенсивными проявлениями. У них отмечается покраснение и отек головки полового члена, зудом и выделениями из уретры.
Чем опасен хламидиоз при беременности
Заболевание, связанное с инфицированием хламидиями, сопровождается с множественными осложнениями в процессе вынашивания и родов. Если не выявить инфекцию вовремя и не принять меры, то в период беременности хламидиоз может приводить к тяжелейшим последствиям:
- воспаление органов малого таза;
- болезнь Рейтера с его характерной триадой симптомов – уретрит, конъюнктивит, артрит;
- сужение мочеиспускательного канала;
- выкидыш на раннем сроке;
- гибель плода в утробе;
- тяжелые преждевременные роды.
Причиной нарушения вынашивания при поражении хламидиями является плацентарная недостаточность. Ребенок не получает необходимое для развития органов и систем количество кислорода и питательных веществ. Выраженная гипоксия приводит в его гибели, а незначительная – к нарушению развития органов.
Даже при благополучном появлении на свет у малыша будет отмечаться гипертонус мышц, а у некоторых проявятся нарушения работы нервной системы, недостаток массы тела, анемия.
Если хламидии проникают в плод на последних сроках беременности, то в этом случае происходит его заражение. Начинаются нарушения печени, почек, поджелудочной железы. Врожденный хламидиоз также может выразиться у ребенка в таких отклонениях:
- поражение конъюнктивы;
- пневмония;
- полная потеря слуха;
- увечья физического характера;
- энцефалопатия с судорожным синдромом;
- гепатит, асцит, острый перитонит.
После рождения ребенок отстает от ровесников в физическом и умственном развитии, хуже набирает вес, позже начинает ходить и говорить. У девочек, зараженных внутриутробно, увеличивается вероятность бесплодия в будущем.
Диагностика хламидиоза
Современная медицина располагает всеми возможностями для своевременного диагностирования заболевания. С этой целью применяются иммунологические и серологические исследования на основе биоматериала матери (выделения из уретры, шейки матки и вагины).
Иммунологический метод
К самым информативным и достоверным способам относится исследование крови на наличие иммуноглобулинов. Они выявляются в том случае, когда организм реагирует на внедрение патогена и вырабатывает свою защиту. При незначительном количестве антител можно говорить о наличие хронического заболевания.
Мазок (микроскопия)
Для исследования берется материал с помощью соскоба слизистой половых и мочевыводящих путей. Это необходимо, поскольку патоген в данном случае располагается внутриклеточно, и при обычном заборе не выявляется.
Если хламидии обнаруживаются в мазке, то в этом случае требуется подтверждение результата с помощью анализа крови. При выявлении большого количества лейкоцитов в выделениях потребуется дополнительное исследование на другие виды возбудителей (хламидий, трихомонад и гонококков). Такой результат также наблюдается во время обострения хламидиоза.
Исследование заражения плода
Если существует высокая вероятность инфицирования плода, то в этом случае производят забор плацентарной жидкости. Для женщины и будущего ребенка данная процедура не представляет опасности, она проводится под контролем ультразвукового аппарата.
Обычно у человека, который заражен хламидиями, обнаруживаются и прочие заболевания, передающиеся через половой контакт. Поэтому наряду с вышеперечисленными анализами проводится определение и других возбудителей:
- гонококков;
- цитомегаловируса;
- герпеса;
- ВИЧ;
- бледной трепонемы (сифилиса);
- микоплазмы и уреаплазмы.
Возможно ли лечение хламидиоза при беременности
Многие женщины беспокоятся о том, не навредит ли лечение хламидиоза плоду. Ведь оно должно проводиться на протяжении определенного времени с применением достаточно токсичных медикаментозных средств. На самом деле гораздо опаснее не предпринимать никаких действий.
Однако не все препараты в данном случае можно использовать, чтобы не нанести вреда. Терапия должна проходить с соблюдением точных указаний специалиста. Одновременно требуется проведение полного курса приема антибиотиков у постоянного партнера. На весь период следует воздержаться от половых актов или использовать барьерную контрацепцию.
Местная терапия
Общеевропейским стандартом лечения легкой формы инфекции во время беременности является общеукрепляющая терапия и использование местнодействующих средств. Такой подход позволит не навредить организму женщины и развивающегося плода. С этой целью выбираются растворы, мази и свечи, которые не могут проходить плацентарный барьер.
Применение антибиотиков
В период терапии пациентка должна находиться под постоянным контролем врача. Хламидии имеют свойство паразитировать внутри клеток человека, и поэтому требуется комплексный подход для их полного уничтожения. Обычно инфекция хорошо поддается лечению тетрациклинами, но их применение противопоказано у беременных. Чаще всего препаратами выбора становятся макролиды.
Для каждой женщины следует подобрать индивидуальную схему, в которой будет учитываться:
- срок беременности;
- все особенности организма;
- степень тяжести заражения;
- наличие других инфекций;
- результат посева на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.
Иммуномодуляторы и ферменты
Если в лабораторных анализах есть свидетельства снижения иммунной защиты, в этом случае потребуется прием иммуномодуляторов. Неспособность организма бороться с патогенной флорой сделает неэффективной любую терапию. Во время беременности отдается предпочтение свечам, которые повышают защиту от инфекции на клеточном уровне.
Важную роль в лечении играют ферменты (гепатопротекторы, пробиотики, витамины и антиоксиданты). Они помогают:
- снизить аллергические реакции на применение других лекарств;
- устранить отеки в области воспаления и болезненные ощущения;
- усиливают воздействие антибактериальных средств;
- способствуют нормализации периферического кровообращения;
- помогают восстанавливать поврежденные клетки.
Проведение контрольных анализов
Чтобы убедится в полном избавлении от инфекции, требуется провести повторные лабораторные анализы. Контролировать процесс выздоровления предпочитают сразу несколькими способами, тогда их результаты будут наиболее точными.
Спустя 2 недели приема последней таблетки проводится посев. Но даже его отрицательный результат не может служить 100% гарантией успешного избавления от хламидий. Наиболее точными методами являются:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- ПИФ (прямая иммунофлуоресценция).
Заболевание считается вылеченным при получении следующих результатов:
- полная нивелировка симптомов хламидиоза;
- отрицательный результат ПЦР-диагностики;
- низкое содержание иммунных тел в крови.
Профилактика хламидиоза
Самым лучшим способом выносить нормального ребенка считается планирование беременности заранее и проведение профилактики заражения хламидиозом. Она заключается в следующих действиях:
- использование средств барьерной контрацепции при случайных половых связях;
- регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на хламидиоз;
- немедленное обращение за помощью при возникновении малейших признаков заболевания;
- прохождение полной терапии и восстановления после обнаружения инфекции.
